Una delle patologie più comuni del sistema muscoloscheletrico è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (altrimenti rosa gonar) una malattia cronica accompagnata dalla distrofia e dalla distruzione delle strutture articolari del ginocchio.
Il risultato di processi distruttivi è una forte restrizione o una completa perdita di mobilità comune e di conseguenza - una diminuzione delle prestazioni, della disabilità.
È possibile prevenire conseguenze avverse se vengono diagnosticate presto e sono terapia in tempo utile.
Ragioni
Secondo l'origine, l'artrosi del ginocchio è primaria e secondaria. Si sviluppa principalmente come malattia indipendente, è più spesso diagnosticato negli anziani e in questo caso è dovuto a cambiamenti correlati all'età che si verificano nei tessuti. La gonartrosi secondaria diventa il risultato di altre malattie e disturbi nel corpo.
Lo sviluppo della gonartrosi porta:
- Lesioni (trasferimenti, fratture, danni al menisco);
- Malattie del sistema muscoloscheletrico (deformazione congenita delle gambe, ginocchia, condrocalcinosi, artrite, osteoporosi);
- Carichi costanti costantemente a causa di attività professionali, sport professionistici;
- Obesità, obesità;
- Malattie endocrine, tra cui diabete, ipotiroidismo, acromigalia;
- Disturbi metabolici;
- Predisposizione genetica.
Sintomi
L'infiammazione con osteoartrite dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da due principali manifestazioni cliniche: dolore ed edema. L'intensità e la frequenza dell'analisi del dolore dipendono dal danno alle strutture articolari. Nelle prime fasi, solo il dolore con un carico può essere sentito e rapidamente passato in pace. Con la gonartrosi avanzata, il dolore doloroso è costantemente presente durante i movimenti con un cambiamento nel tempo.
Altri segni di osteoartrite dell'articolazione del ginocchio:
- Scricchiolio quando si muove;
- Rigidità nell'articolazione, violazione della funzione motoria;
- La deformazione del ginocchio (con gonartrosi trascurata).
La gonartrosi può essere accompagnata dalla sinovite (accumulo di liquido nella cavità articolare) e dalla successiva formazione di una cisti da forno (educazione elastica sul retro del ginocchio).
Grado di artrosi
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio differiscono a seconda del danno alle strutture del ginocchio e quindi alle 3 fasi della patologia sono differenziati.
- Artrosi dell'articolazione del ginocchio 1 grado Si manifesta attraverso un dolore debole a carichi (in pace allo stesso tempo) con una leggera rigidità dopo il sonno. Nell'immagine radiologica, un restringimento insignificante del divario comune (meno di un terzo) è ridotto, la presenza di singoli osteofiti (crescita ossea).
- Artrosi dell'articolazione del ginocchio 2 gradi È accompagnato da dolore e scricchiolio caratteristico durante i movimenti. Il dolore rimane solo per un po 'di tempo. È stata determinata la rigidità mattutina, la restrizione dell'ampiezza dei movimenti. Le procedure diagnostiche mostrano un restringimento pronunciato del divario comune (più della metà) e diversi osteofiti.
- Artrosi del ginocchio di 3 gradi È accompagnato da un costante dolore doloroso che si intensificano durante i movimenti e di notte. La rigidità mattutina rimane per più di un'ora con un inasprimento dell'infiammazione e almeno mezz'ora - durante i tempi di remissione. La mobilità dell'articolazione è molto limitata o completamente persa. Diversi grandi osteofiti, cisti sono visibili nel quadro radiologico. La colonna congiunta è limitata da più di due Thöke dallo standard.
A seconda del grado di artrosi dell'articolazione del ginocchio, il trattamento conservativo o chirurgico è prescritto al paziente.
Diagnosi
La diagnosi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio comprende l'esame visivo, l'analisi dei sintomi del paziente, il test di laboratorio (analisi delle urine, gli esami del sangue generale e biochimico) e i metodi di esame strumentale.
Con i seguenti metodi diagnostici è possibile confermare o confutare la diagnosi:
- Radiografia;
- Ultrasuoni (ultrasuoni);
- MRI (imaging di risonanza magnetica);
- CT (tomografia al computer);
- Artroscopia e scintigrafia (con sospetto di un tumore).
Con questi metodi, è possibile riconoscere il restringimento della colonna articolare, il diradamento e la deformazione della cartilagine, la presenza di liquido nella cavità articolare, i cambiamenti strutturali nella membrana sinoviale, la crescita dell'ostefite e l'ossificazione della cartilagine, la crescita dell'osteofite e la cartilagine.
Trattamento conservativo
I metodi di trattamento conservativo possono ridurre il dolore e l'infiammazione, migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione del tessuto perentificato e rafforzare l'apparato muscolare.
A tale scopo verrai registrato:
- Terapia di medicina;
- Blocco;
- Fisioterapia e terapia manuale;
- Educazione fisica medica.
Una parte importante del trattamento dell'osteoartrosi è la conformità a una dieta terapeutica.
Il trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sarà efficace nelle prime fasi della malattia se si trovano lievi cartucce distrofiche di cartilagine, infiammazione e funzioni alterate della ciotola sinoviale.
Droghe
Il trattamento del farmaco include l'appuntamento:
- Farmaci anti -infiammatori non sterici (FANS);
- Condroprotettori;
- Acido ialuronico.
FANSE
I farmaci anti -infiammatori non sterici alleviano l'infiammazione, riducono i loro principali sintomi e dolore.
I preparativi sono prescritti sotto forma di soluzioni (per somministrazione intramuscolare) o compresse, capsule (per somministrazione orale). Le capsule e le compresse dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio del gruppo di FANS sono eseguite in corsi brevi, poiché i farmaci hanno un forte effetto irritante sulla mucosa dello stomaco e può provocare lo sviluppo di ulcere peptiche, hanno molti altri effetti collaterali.
Inoltre, medicinali esterni prescritti (unguenti, gel, creme) basati su componenti infiammatori non sterici. La terapia locale può essere eseguita più a lungo.
I FANS hanno un pronunciato effetto anti -infiammatorio, ma con un uso più lungo contribuisce all'ulteriore distruzione della cartilagine.
I FANS sono terapia sintomatica. Tuttavia, contribuiscono a eliminare i sintomi spiacevoli della malattia, ma non influenzano le condizioni della cartilagine. Contrariamente a questi prodotti, i condroprotettori e l'acido ialuronico accelerano i processi di rigenerazione del tessuto della cartilagine e rallentano la distruzione.
Condroprotectors
Il farmaco del gruppo condroprotettori contiene condroitina e glucosamina (elementi della cartilagine strutturale) e aiuta a ripristinare il ginocchio con osteoartrite dell'articolazione del ginocchio. Sono disponibili sotto forma di compresse, polvere per somministrazione orale, una soluzione di iniezione.
Le compresse minime e la polvere sono di 3 mesi. Dopo una pausa, il corso si ripete 2-3 volte. Il corso del trattamento con una soluzione comprende 12-15 iniezioni e ripetuti 2-3 volte l'anno.
I primi risultati positivi del trattamento con condroprotettori possono essere avvertiti solo pochi mesi dopo l'inizio della terapia.
Acido ialuronico
L'acido ialuronico viene inserito nella connessione interessata. La guarigione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio svolge il ruolo della lubrificazione: avvolge le superfici articolari e quindi riduce l'attrito tra loro.
La terapia con acido ialuronico aiuta ad aumentare l'elasticità del tessuto della cartilagine e impedisce l'ulteriore distruzione delle strutture articolari che migliorano la mobilità dell'articolazione e i sintomi dell'infiammazione sono ridotti. Le medicine sono ben tollerate, non causano effetti collaterali. L'unico svantaggio sono i costi elevati.
Il corso del trattamento con acido ialuronico di solito include 3-4 iniezioni che vengono eseguite con pause da 10 a 14 giorni.
blocco
Se non è possibile con farmaci anti -infiammatori non sterici per alleviare il dolore al ginocchio con l'artrosi, viene eseguito un blocco -Un metodo di trattamento in cui il farmaco viene iniettato direttamente nel tessuto interessato per alleviare il dolore e l'infiammazione. Nella terapia dell'osteoartrosi, vengono utilizzati articolari (iniezioni nella cavità articolare) e il blocco periario (nella cavità periartica).
Il vantaggio principale del metodo è un effetto mirato immediato, poiché con tale introduzione, la massima concentrazione della sostanza attiva viene generata esattamente nella zona infiammatoria. Inoltre, i farmaci non rientrano nella circolazione del sangue sistemico, che riduce significativamente il rischio di effetti collaterali.
Nelle fasi successive della rosa gonar, la colonna congiunta si restringe, gli osteofiti crescono, le superfici comuni sono deformate, quindi è consentito solo un blocco periricolare.
Il blocco dell'articolazione del ginocchio per l'osteoartrite può essere eseguito utilizzando anestetici e corticosteroidi.
Gli anestetici vengono generalmente introdotti in combinazione con ormoni steroidi per ridurre il dolore della procedura.
L'acido ialuronico e i condroprotettori possono anche essere inseriti direttamente nell'articolazione. In questo caso, tuttavia, non parliamo di blocco, ma dell'iniezione intra -karticolare, poiché questi farmaci non bloccano il polso del dolore, ma innescano i processi di rigenerazione del tessuto della cartilagine.
Fisioterapia e terapia manuale
I metodi principali per gli effetti di fisioterapia utilizzati nel trattamento dell'osteoartrosi sono:
- Trattamento laser;
- Terapia ultrasonica;
- Crioterapia;
- Terapia con paraffina e ozokrete;
- Sporco.
Il compito principale di tutti i metodi fisioterapici è stimolare la circolazione sanguigna nei tessuti vicini e migliorare la nutrizione della cartilagine.
Terapia di allenamento
La sindrome del dolore forza un paziente con gonar Rose per limitare l'attività motoria, con i legamenti vicini e l'atrofia muscolare. Questa condizione ha un effetto negativo sul tessuto articolare, poiché i nutrienti penetrano nella cartilagine dal fluido sinoviale durante il movimento. Quando l'articolazione è costantemente in pace, i processi distrofici vengono serrati.
Per questo motivo, gli esercizi di fisioterapia sono parte integrante della terapia conservativa. Con un'attività fisica moderata è possibile rafforzare il dispositivo muscolare, migliorare la potenza delle strutture articolari, eliminare la rigidità e migliorare la funzione motoria del ginocchio.
Gli esercizi degli esercizi terapeutici sono sviluppati individualmente dal medico per ciascun paziente, per cui sono prese in considerazione la profondità della lesione e le condizioni funzionali delle strutture articolari.
Raccomandazioni generali per lo svolgimento della terapia di allenamento per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio:
- Inizia le lezioni solo dopo che sono stati fermati segni di infiammazione acuta.
- Esegui tutti gli esercizi senza intoppi, senza movimenti improvvisi;
- Il carico viene gradualmente aumentato;
- Elimina carichi elevati della connessione (miglioramento della flessione/espansione del ginocchio);
- Se si verificano dolore o sintomi, smettono di allenarsi.
dieta
Con gonartrosi, prodotti che:
- Aminoacidi (prodotti lattiero -caseari, varietà di carne a basso grasso);
- Collagene (piatti con gelatina);
- Acidi grassi insostituibili (oli vegetali, pesce);
- Zolfo e selenio (legumi, grano, cavolo e mele, manzo, pollo, uova).
È anche importante:
- Elimina l'uso di carne affumicata, cetrioli, marinate;
- Limitare il consumo di sale;
- tenere una dieta di 5 volte;
- Guarda la modalità di bere.
L'eccesso di peso corporeo è uno dei principali fattori che causano lo sviluppo dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, il compito dei pazienti con peso in eccesso è una diminuzione del peso corporeo. In questo caso, è possibile ottenere il risultato solo con l'aiuto di una dieta, poiché gli sport intensivi per l'articolazione infiammata sono dannosi.
Al fine di ridurre il peso corporeo, si consiglia di escludere il menu:
- Grassi di carne e pesce;
- Crema, panna acida fatta in casa e altri prodotti lattiero -caseari con un'alta percentuale di contenuto di grassi;
- Margarina, maionese, diverse salse;
- Confetteria;
- Fast food;
- Bevande dolci.
Trattamento chirurgico
L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio del 3 ° grado non è accessibile alla terapia conservativa, quindi la chirurgia è l'unica via d'uscita per il paziente.
Esistono due opzioni per l'intervento chirurgico:
- Osteotomia di correzione - viene effettuato nelle prime fasi dello sviluppo del terzo stadio della gonartrosi. Se la cartilagine è parzialmente distrutta, è possibile rimuovere gli osteofiti.
- Endopropostetica - La sostituzione dell'articolazione o delle parti distrutte viene eseguita con la completa distruzione della cartilagine.
previsione
I cambiamenti patologici nelle strutture comuni sono progressivi, irreversibili. Con la diagnosi precoce e il trattamento adeguato, tuttavia, è possibile fermare completamente l'infiammazione e i cambiamenti distrofici nel tessuto della cartilagine - osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio del 1 ° grado, bene per la terapia conservativa.
Con l'osteoartrite del 2 ° grado, che è accompagnata dalla distruzione della cartilagine e dalla formazione di osteofiti, i metodi conservativi consentono di rallentare o sospendere la cartilagine, di fermare l'infiammazione e migliorare l'attività motoria. Tuttavia, i medici sono spesso costretti a utilizzare il blocco e l'artroscopia.
È impossibile curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 3 gradi in modo conservativo. L'unico modo per ripristinare la mobilità del ginocchio è l'intervento chirurgico.